Золотые 4,5 часа – спасенная жизнь!
Многие из нас опасаются инсульта, поскольку знакомы с его страшными последствиями — параличом, перекошенным лицом, потерей речи. Однако не все знают, что же такое мозговой инсульт.
Под мозговым инсультом понимают острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга. Наиболее часто оно возникает из-за того, что тромб перекрывает просвет мозгового сосуда. При этом нарушается кровообращение определенных участков мозга и страдают его функции. Иногда происходит разрыв сосуда, кровь изливается в вещество мозга, тогда мы говорим о геморрагическом инсульте.
Инсульт не возникает на ровном месте. Это результат осложнения целого ряда других заболеваний. Наиболее опасными являются: артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда. У многих людей существуют факторы риска развития инсульта: повышение уровня холестерина и глюкозы крови, отмечается избыточный вес, человек курит, мало двигается. Все это способно привести вначале к развитию атеросклероза, а затем — к инсульту.
- Запомните признаки инсульта:
— внезапная слабость в рук и/или ноге с одной стороны.
— внезапное онемение половины лица, конечностей с одной стороны.
— асимметрия лица.
— внезапное нарушение речи.
— спутанность или потеря сознания.
— внезапное нарушение зрения на один или оба глаза.
— внезапная сильная головная боль, возникающая по неизвестной причине.
При появлении этих симптомов немедленно вызовите скорую помощь!
Одним из эффективных методов распознавания инсульта является тест «лицо-рука-речь». Существуют 4 шага к распознанию инсульта:
— попросить человека улыбнуться (он не сможет этого сделать);
— попросить сказать простое предложение (например «Сегодня хорошая погода»);
— попросить поднять обе руки (не сможет или только частично сможет поднять);
— попросить высунуть язык (если язык искривлён, повёрнут — это тоже признак).
Если вы курите, прекратите! Курение удваивает риск инсульта. Как только вы откажетесь от вредной привычки, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться. Через пять лет он будет таким же, как у некурящих. Если вы употребляете алкоголь, необходимо быть умеренным.
Как понять, что инсульт “на пороге”?
Сделать это заранее практически невозможно. Инсульт всегда происходит остро, внезапно, как молниеносный удар. Но, если человек курит, имеет избыточный вес, мало двигается, страдает артериальной гипертонией, он должен быть настороже. Ведь сегодня он относительно здоров, а завтра может ослабеть рука или нога, нарушиться речь.
К сожалению, врачи-неврологи достаточно часто сталкиваются с тем, что больные, у которых развился острый мозговой инсульт, поступают в клинику на третьи-четвертые сутки. Многие ждут, когда недомогание пройдет. Люди не понимают, как важна ранняя госпитализация. Существует такое понятие, как “терапевтическое окно”. Это период времени с момента развития инсульта, когда изменения, произошедшие в головном мозге, еще обратимы (до 4.5 часов). При ишемическом инсульте вводятся дорогостоящие препараты, которые растворяют тромб и кровоток в мозг восстанавливается, уходят парез и параличи, восстанавливается речь и другие нарушения. Поэтому необходимо как можно раньше госпитализировать больного и начать адекватное лечение.
Только 18% россиян обращаются за помощью при инсульте вовремя. В случае позднего поступления больного в стационар эффективность лечения снижается.
Как нужно действовать, если инсульт все-таки произошел?
Если случилась острая мозговая катастрофа, больной должен быть сразу доставлен в больницу. До приезда “скорой помощи” ему целесообразно принять под язык глицин, который защищает мозг в условиях недостатка кислорода, в дозировке 1—1,5 г (10—15 таблеток) за щеку или под язык.
Необходимо также успокоить больного, усадить или уложить его. Измерить артериальное давление. Иногда при инсульте давление повышается незначительно. Если у человека давление 200/100, пугаться не следует. Принимать препараты снижающие его не следует, до приезда скорой медицинской помощи. Главное — избегать резкого падения давления. Это опасно!
У кого риск инсульта выше?
О повышенном риске инсульта можно говорить, если:
- один или более из ваших кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда;
- у вас диагностирована склонность к микротромбообразованию;
- вы страдаете артериальной гипертонией, стенокардией;
- вы больны сахарным диабетом;
- вы курите или злоупотребляете алкоголем;
- у вас нарушен липидный обмен, вес тела значительно больше нормы;
- у вас уже были или есть сейчас нарушения мозгового кровообращения: нейроциркуляторная дистония, гипертонический криз.
Не любой инсульт приводит к инвалидности
Сколько было случаев, когда тяжелые больные, которые практически не передвигались, потому что у них была парализована одна сторона тела, после интенсивного лечения начинали сидеть, ходить, затем возвращались к активной жизни, выходили на работу, водили автомобиль. Врачи для того и работают, чтобы быстрее поставить больных на ноги и повысить качество их жизни после инсульта.
При этом не стоит думать, что инсульт может случиться только на фоне скачка артериального давления. Такое возможно даже тогда, когда цифры верхнего давления от 140 до 180 мм рт. ст. и нижнего — от 90 до 105 мм рт. ст. Нужно иметь в виду, что для гипертоников со стажем опасно резкое снижение давления. Это неблагоприятный фактор, о котором следует сообщить лечащему врачу.
Помните, что инсульты могут повторяться. И если человек благополучно поправился после первого, ему предстоит пожизненно принимать лекарства, чтобы не было повторных мозговых катастроф. Инсульт, как ни одно другое заболевание, очень часто оставляет человека инвалидом, а нередко заканчивается смертью.
Что не любят сосуды сердца и головного мозга?
Доказано, что соль может быть виновницей скачков артериального давления. Поэтому, если хотите избежать подобных проблем со здоровьем, ограничьте употребление соленой пищи и ту, что готовите дома, не сдабривайте щедро солью. Если вы ограничите ее употребление и доведете менее чем до 5 г в сутки, то сразу ощутите положительный эффект. Кроме того, реже включайте в свое меню жирные продукты питания. Причем речь идет не только о колбасе с салом, жареной свинине или копченой грудинке, но также о сливочном масле, жирном молоке и сметане.
А что же тогда взамен? Здоровое меню.
Сосуды “любят” пищу, богатую калием. Если не хватает средств на курагу и апельсины, пусть для вас станет привычкой готовить салат из свежей капусты и моркови. Запекайте картофель в кожуре, употребляйте бананы. Полезна также редька.
При этом помните, что лишние килограммы вам ни к чему! Есть избыточная масса тела — забудьте о свежих булочках и пирожных, пирожках с повидлом, печенье, других сладостях. Будет идеально, если сладкую белую выпечку вы замените черным ржаным или хлебом с отрубями, а утро начнете с овсянки или гречки.
Имейте в виду! Человек, имеющий проблемы с сосудами, повышенное артериальное давление, может быть молодым, стройным и даже чувствовать себя вполне здоровым. Но если его беспокоят периодически возникающие головные боли, метеозависимость, тут налицо проявление симптомов недостаточного мозгового кровообращения. А спровоцировать развитие болезни могут даже, казалось бы, безобидные вирусные инфекции или обострение хронического тонзиллита.
Людям свойственно верить в чудеса. Некоторые часто надеются на чудодейственное средство. Есть ли такое против инсульта в арсенале врачей?
Самое большое чудо случится только в том случае, если человек начнет бороться с гипертонией, избыточным весом, гиподинамией, курением и откажется от жирной и углеводистой пищи. Тогда ему удастся избежать инсульта. Увы, но у нас пока не развита культура сохранения собственного здоровья. В результате — инфаркты, инсульты даже у людей молодого возраста. Если прежде нормой для развития патологии был возраст старше 45 лет, то сегодня обнаруживаются серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы даже у детей.
Будьте здоровы!
Заведующий сосудистым отделением Федурин Г.А.
Публикация газета Селенга № 47 от 25.11.2015г.
Жизнь после инсульта: опыт пациента
Инсульт занимает второе место по частоте смертельных случаев от болезней сердечно-сосудистой системы в России 1 . В первый месяц после инсульта умирает почти треть больных, а в течение года — уже половина. Даже если человек выживет, он рискует остаться инвалидом: только 20% людей, перенесших инсульт, возвращаются к прежней работе 1 . В этом материале рассказываем, как живет человек после инсульта и что нужно делать, чтобы не допустить повторного эпизода.
Что такое инсульт
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения 1 . Он бывает ишемическим и геморрагическим 1 . Ишемический инсульт возникает из‑за недостаточности кровообращения в участке головного мозга, а геморрагический — из‑за кровоизлияния в его ткани. В некоторых учебниках инсульт называют инфарктом мозга, и это действительно так: при нем часть мозговой ткани погибает, а вместе с ней утрачиваются ее функции.
Инсульт часто возникает на фоне сердечно‑сосудистого заболевания 1 . Например, гипертонии. Повышение систолического артериального давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает вероятность развития инсульта почти в два раза 1 . Это мощный, но потенциально контролируемый фактор риска.
Сахарный диабет — еще одна болезнь, увеличивающая риск развития инсульта как минимум в два раза. Один из факторов — повреждение эндотелия, или внутренней выстилки сосудов, что предрасполагает к образованию тромбов. Другая причина — нарушение липидного обмена и повышение уровня холестерина крови. Сахарный диабет может сочетаться с артериальной гипертензией, это взаимоотягощающие факторы 2 .
Познакомьтесь с Максимом Иосифовичем, инженером‑машиностроителем на пенсии. Четыре года назад он перенес инсульт и начал жить по‑новому.
Госпитализация
Через два дня после своего 65-летнего юбилея Максим Иосифович поступил в отделение неврологии с острым нарушением мозгового кровообращения. Лечащий врач тогда написал в истории болезни: «Жалобы на сильную головную боль и головокружение, чувство онемения и слабости в левой руке, повышение артериального давления до 210/110 мм рт. ст.».
Максиму Иосифовичу поставили диагноз гипертоническая болезнь еще в 45 лет, когда он получил должность главного инженера на АЭС. Артериальное давление у него периодически повышалось до 180/100 мм рт. ст. Назначенное лечение он игнорировал, а повышение артериального давления связывал со стрессом.
На томограмме головного мозга, выполненной во время текущей госпитализации, врач увидел единичный очаг острой ишемии (снижения кровотока) в бассейне правой средней мозговой артерии. Биохимический анализ крови показал повышенное содержание общего холестерина — 8 ммоль/л при норме до 4,9 ммоль/л.
Максим Иосифович провел в неврологическом отделении 14 дней и выписался с диагнозом «гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 3-й степени, риск 4; гипертонический криз, осложненный острым нарушением мозгового кровообращения от 06.07.2016; лакунарный ишемический инсульт».
Что это значит?
Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, основной признак которого — повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. 3 . Она делится по стадиям, степеням и риску сердечно-сосудистых осложнений.
Есть три стадии гипертонической болезни. У Максима Иосифовича третья. Ее ставят людям, у которых есть ассоциированные клинические состояния. В случае с Максимом Иосифовичем — ишемический инсульт.
Степень отражает высоту подъема артериального давления. У Максима Иосифовича оно повышается до 180/100 мм рт. ст. Это третья, последняя стадия.
Риск сердечно-сосудистых осложнений — показатель, отражающий вероятность появления у человека инфарктов, инсультов и других состояний. Инсульт у Максима Иосифовича уже случился, и врач оценил риск как очень высокий.
Лакунарный инсульт — это вариант ишемического, при котором поражается участок мозга диаметром до 2 см 4 . Причина — нарушение кровоснабжения по артерии малого калибра.
Жизнь после инсульта
Максим Иосифович испугался за свою жизнь. Ему относительно повезло: единственное, что его беспокоило, — это слабость в левой руке. Могло быть и хуже: у 37 % людей, перенесших лакунарный инсульт, обнаруживают умеренные когнитивные нарушения (снижение памяти и умственной работоспособности) или даже деменцию (слабоумие) 4 .
Врач предупредил Максима Иосифовича, что риск ишемического инсульта увеличивается в 10 раз у тех, кто его уже когда-то перенес 1 . Поэтому теперь нужно строго контролировать свое состояние и выполнять все предписания по приему лекарств, а также изменить образ жизни.
Лекарства
Объем лечения зависит от типа, подтипа инсульта, тяжести поражения, состояния человека и сопутствующих патологий. Доктор прописал Максиму Иосифовичу антигипертензивную (снижающую артериальное давление) терапию. Теперь Максим Иосифович измеряет артериальное давление три раза в день и записывает показания в дневник.
Целевой уровень для человека с артериальной гипертензией — 130/80 мм рт. ст., а для Максима Иосифовича, как человека, перенесшего лакунарный ишемический инсульт, — ниже этих значений еще на 10/5 мм рт. ст. (120/75 мм рт. ст.) 1 .
Врач назначил Максиму Иосифовичу статины — препараты для улучшения липидного обмена и снижения уровня холестерина в крови 1 . Также ему рекомендовали пить лекарства, защищающие сосуды от образования тромбов 1 . Теперь он регулярно сдает анализ крови, чтобы контролировать показатели.
Образ жизни и питание
Максим Иосифович узнал: риск ишемического инсульта напрямую связан с повышенным уровнем холестерина, на который он раньше не обращал внимания. А помогает его снизить строгая диета в сочетании с отказом от курения — причем на целых 13%. Также эта диета почти наполовину уменьшает риск инсульта и инфаркта 1 .
Чтобы поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне, Максим Иосифович соблюдает DASH-диету («диетологические предписания для снижения давления») 5 . Ее правила совпадают с рекомендациями по питанию после инсульта.
Основной принцип DASH-диеты — увеличение содержания клетчатки, белка, магния и кальция в рационе и снижение доли трансжиров, холестерина и сахара, а, главное — соли 5 . Главными компонентами рациона выступают овощи, фрукты, цельнозерновые крупы и хлеб, мясо курицы и индейки, рыба, нежирные молочные продукты, бобовые, семечки и орехи 5 . Считать калории необязательно: главное не переедать и минимизировать неподходящие продукты.
Раньше Максим Иосифович очень любил соленую пищу. Но доктор сказал, что ему можно не более 5 мг (чуть менее одной чайной ложки) в день. Сразу отказаться от соли Максим Иосифович не мог: еда казалась пресной и невкусной. Тогда его супруга Варвара Петровна пошла на хитрость: она понемногу незаметно уменьшала содержание соли в блюдах, заменяя ее на лимонный сок, чеснок, зелень и домашние соусы 5 . Со временем Максим Иосифович привык к такой пище и даже заметил, что стал ярче ощущать вкус еды.
Теперь Максим Иосифович знает, что скрытая соль содержится во многих продуктах. Это не только копченое мясо, колбасы, соленая и копченая рыба, сыры в рассоле, домашние консервы и соленья, готовые наборы специй и соусы, еда быстрого приготовления (которые теперь исключены из питания), но и обычные хлебобулочные изделия и многие другие продукты 5 . Все это они с супругой учитывают при составлении семейного меню.
Физическая активность
Малоподвижный образ жизни связан с повышенным риском инсульта, общей и сердечно-сосудистой смертности1. Доктор посоветовал Максиму Иосифовичу увеличить физическую активность, ведь благодаря адекватным нагрузкам можно не только похудеть, но и снизить артериальное давление. Людям с артериальной гипертензией рекомендуют 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной физической нагрузки в неделю 3 .
Но после инсульта нужно было быть аккуратнее. Сначала доктор запретил Максиму Иосифовичу заниматься в тренажерном зале или участвовать в групповых тренировках. И наш герой начал восстанавливать физическую активность постепенно 1 .
Максим Иосифович отдал свою машину дочери и стал больше гулять. Он купил браслет, по которому отслеживает количество шагов: 10 000 в день получается точно. После того, как во дворе установили новые тренажеры, Максим Иосифович посоветовался с врачом и разработал план тренировок. Теперь он регулярно занимается, дозируя нагрузку и контролируя пульс и артериальное давление.
Масса тела
Если у человека есть лишний вес, ему стоит похудеть. Норму определяют по индексу массы тела (ИМТ)3. Чтобы его рассчитать, нужно разделить вес тела в килограммах на квадрат роста в метрах. Норма — до 25 кг/м 2 . Если ИМТ больше 25 кг/м 2 , то масса тела избыточная. ИМТ больше 30 кг/м 2 говорит об ожирении.
У Максима Иосифовича нет лишнего веса. Его ИМТ равен 25 кг/м 2 . Это значит, что ему не нужно худеть, — только поддерживать нормальную физическую форму.
Вредные привычки
Доказано, что курение (даже пассивное) способствует прогрессированию атеросклероза и может увеличивать риск ишемического инсульта в два раза 3. Поэтому от вредной привычки придется отказаться или хотя бы снизить количество сигарет в день. Для этого необязательно проявлять чудеса силы воли. Достаточно обратиться к врачу. Он подберет методы заместительной терапии 3 . Максим Иосифович так и сделал: врач выписал ему таблетки, снижающие тягу к сигаретам. Если все-таки курить хотелось, мужчина вспоминал о днях, проведенных в стационаре, о товарищах по несчастью, многие из которых не могли встать с кровати, и эти мысли удерживали его от соблазна.
Злоупотребление алкоголем способствует повышению риска инсульта 3 , поэтому от него лучше отказаться совсем или снизить частоту употребления до минимума. Врачи разрешают одну стандартную дозу алкоголя в сутки женщинам и две — мужчинам. Стандартная доза — это небольшая бутылка пива, 120 мл вина или 45 мл крепких напитков 1 . Максима Иосифовича такой расклад устроил: он с молодости пьет только по праздникам.
Перед вами пример распорядка дня, по которому живет Максим Иосифович:
- 8:00–9:00. Подъем, измерение артериального давления, прием антигипертензивных препаратов.
- 9:00–10:00. Завтрак: яичница с овощами, а на десерт — груша.
- 10:00–12:00. Занятия на турнике, чтение, просмотр телевизора.
- 12:00–13:00. На обед — запеченная курица. Чаще всего Максим Иосифович заменяет ее рыбой или бобовыми, но сегодня решил себе позволить куриную голень с большой миской овощного салата. А еще компот из чернослива и кураги.
- 13:00–14:00. Послеобеденный сон. После него Максим Иосифович замеряет давление, чтобы убедиться, что все в норме, записывает результаты в дневник.
- 15:00–18:00. Обычно в это время Максим Иосифович ходит на тренировку к внучке — она у него учится в школе олимпийского резерва, занимается художественной гимнастикой. Но сегодня соревнования, вся семья собирается у телевизора.
- 18:00–19:00. На ужин — запеченная рыба с картошкой, без добавления сливочного масла.
- 20:00–22:00. Подготовка ко сну и чтение. Перед сном Максим Иосифович принимает негорячую ванну — в комнате специально для него оборудован металлический поручень, а на полу лежит нескользящий коврик. Потом он либо читает, либо собирает пазлы (это интересно, и доктор сказал, что полезно для мозга).
- 22:30. Сон.
Итог
Новые правила жизни пришлись по душе Максиму Иосифовичу. Иногда, разговаривая с друзьями, он признается, что инсульт в какой-то мере изменил его жизнь к лучшему. Проведя две недели в отделении неврологии и насмотревшись на тяжелых больных, он радовался, что обошелся небольшими потерями. Через четыре года сила в левой руке у Максима Иосифовича восстановилась, и он почти не замечает остаточных явлений.
Список литературы
1. Клинические рекомендации по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками. Под ред. проф. Л. В. Стаховской. М., 2017.
2. Шарипов Р. А. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. Российский кардиологический журнал. 2008;(3):71–75. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2008-3-71-75
3. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Российское кардиологическое общество. Год утверждения: 2020. URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/Clinic_rek_AG_2020.pdf (дата обращения: 10.07.2020).
4. Гапешин Р. А., Новикова Е. А. Отдаленные последствия лакунарного инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии. Клинический случай. Вестник СПбГУ. 2016;11(3):49–54.
5. Сластин В. В., Самусева Е. С., Москальчук Л. В., Раилко И. А. Опыт использования DASH-диеты с целью профилактики сердечно-сосудистой патологии. Проблемы питания. 2014;1:60–67.
«Девушка, какой инсульт? Не шутите»: как пережить кровоизлияние в мозг, когда тебе 31 год
Гузаль 34 года, она составляет образы известным персонам и ведет фешен-блог. В 2016 году она пережила кровоизлияние в мозг, трепанацию черепа, долгое восстановление и уход с престижной работы. «Афиша Daily» поговорила с Гузаль о том, как заболевание меняет жизнь, и расспросила сотрудницу фонда «ОРБИ» об особенностях инсульта у женщин.
«У меня инсульт, но ничего страшного. Тихонечко отвезите меня в больницу»
Я называю этот день «черной пятницей», но не из‑за скидок в магазинах. В пятницу, 13 мая 2016 года, на парковке, куда я вышла во время работы, чтобы переставить машину, я почувствовала как будто сильный удар в висок. Заболела голова, но я вернулась к рабочему месту, едва волоча ноги. Врачи скорой списали все на давление, поставили несуществующий диагноз «вегетососудистая дистония», сделали укол и отпустили домой.
Еще четыре дня я ходила с адской головной болью, как будто носила на голове чугунный колпак. Водила машину, посещала чемпионат мира по хоккею — я была на руководящей позиции в IT-компании, «выгуливала» заказчиков, пила с ними пиво. Даже загорала в солярии. Я не чувствовала инсульта.
На четвертый день я помчалась в больницу делать МРТ, потому что дела шли уже не очень — голова болела все сильнее. МРТ делала со скандалом, никто из врачей не мог понять, зачем мне это . На снимке оказалось кровоизлияние в мозг длиной в шесть сантиметров. Поднялся крик, паника: «Ее надо госпитализировать!» Но я отказалась и уехала домой за рулем. Дома осталась мама, у нее было онкологическое заболевание. Я не хотела без предупреждения пропасть и растревожить ее. Кроме того, когда тебя экстренно увозят на скорой, никогда не знаешь, в какую больницу попадешь.
Дома я сделала вид, что все хорошо, привела себя в порядок, надела итальянское белье из одного комплекта (я тогда думала, как буду выглядеть на столе), позвонила близким друзьям: «У меня инсульт, но ничего страшного. Тихонечко отвезите меня в больницу».
Приезжаем в больницу, я говорю, мол, положите меня, пожалуйста, у меня инсульт. Мне отвечают: «Девушка, какой инсульт? Не шутите, тут серьезные пациенты».
Я стала показывать снимок МРТ и тут же услышала: «Срочно в реанимацию!»
«Меня могло прибить в любой момент»
В реанимации я провела две недели: снимали острое состояние. Дальше консилиум врачей принимал решение, когда делать трепанацию, и решили не делать ее сразу. После выписки я захотела самостоятельно искать врача, который залезет в мою голову и удалит из нее все ненужное (сосудистую мальформацию с остатками кровоизлияния. — Прим. ред.). Нашла своего «Доктора Хауса» — я его так называю. Его зовут Красношлык Павел Владимирович. Поехала к нему в Санкт-Петербург в Алмазовскую больницу.
Меня могло прибить в любой момент. Врачи в фонде «ОРБИ» (Фонд по борьбе с инсультом. — Прим. ред.) теперь говорят: «Девушка, вас должно было как минимум сразу парализовать». Как получилось, что я была на ногах четыре дня до реанимации, хотя в среднем у пациентов на спасение есть всего 4,5 часа, доктора не объясняли. Некоторые говорили: «Чудо». Я объясняю так: «У Бога были на меня другие планы, и я их оправдываю».
Когда я очнулась после операции, могла говорить, но немного заторможенно, как будто с кашей во рту. Ходила по стеночке, с поддержкой за руку. Стеснялась своего 25-сантиметрового шрама, в том месте у меня вылезли волосы (уже спустя год все волосы были одной длины и шрама стало не видно), носила платок. Сейчас я люблю свою вмятину на виске: она говорит, что я счастливая девушка — я осталась жива . Хоть у меня и не было паралича, как мы его обычно себе представляем, я восстанавливалась 10 месяцев: принимала лекарства, заново училась ходить без поддержки и внятно говорить, ждала, когда восстановятся волосы и кожа головы.
«Делай карьеру в IT и смело уходи в кино»
К моменту кровоизлияния я 12 лет работала в IT-сфере, была руководителем, все сама-сама, ездила на синем BMW, ходила в «лабутенах». Нужно же пахать, мы же в большом городе живем, надо быть успешной, подстраиваться под условия, если хочешь иметь определенные пунктики. В личной жизни тогда была драма в отношениях с мужчиной. Одно на другое наложилось, и вот: нервы, переутомление, дикая нагрузка на работе, еще и интенсивный спорт вечером — плати за это . Теперь отдыхай и высыпайся.
Мой бывший молодой человек говорил, что надо заниматься тем, что нравится, а не работать только ради успеха. Он считал, что после инсульта самое время задуматься о себе и изменить жизнь. По его мнению, я должна была стать стилистом: «У тебя есть талант, и ты справишься». Сначала я отреагировала плохо: «Как это уйти с работы, в смысле? Я столького добилась, мне 31 год, у меня готов план сильной и независимой женщины на обеспеченную жизнь, а теперь я должна бросить коллектив, забыть слова PRI и BRI (интерфейсы для цифровой сети, передающей информацию по телефонным проводам. — Прим. ред.) и нейронные сети, начать с нуля там, где меня не ждут?»
Но в итоге я поверила, что надо что‑то менять. Еще до операции я съездила в Сочи на «Кинотавр», познакомилась со звездами и пошутила в инстаграме: «Делай карьеру в IT и смело уходи в кино». Спустя полгода после инсульта я уволилась.
Чуть восстановившись, стала выходить на актрис, селебрити, стучалась во все двери. Из десяти писем на два мне точно отвечали: «Окей, давай попробуем». Спустя четыре месяца после трепанации нашла [режиссера] Валерию Гай Германику на одном из кинофестивалей, подошла и сказала: «Здравствуйте. Я начинающий стилист. Если позволите с вами поработать, будет круто». Она взяла мой номер, на следующий же день мне перезвонила и наняла меня стилистом, а через месяц позвала работать в кино. А потом люди из мира кино начали говорить: «Если Валерия вас взяла, значит, вы талантливая девушка, она не ошибается». Потом я оказалась в мире моды (в январе 2017 года Юлия Снигирь в образе от Гузаль попала в Tatler в рубрику «Look of the Day». — Прим. ред.), дизайнеры стали со мной сотрудничать. Я училась на курсах по стилю до инсульта, но весь свой опыт получила, уже работая с известными персонами.
Спустя девять месяцев после инсульта я рассказала в инстаграме о том, что со мной случилось, и это стало освобождением от [образа] «я сильная и независимая женщина, у меня все хорошо». Я впервые призналась, что хочу быть слабой, мне просто надо выговориться, в жизни не все хорошо, я заболела, и теперь у меня новый путь.
«Надо было никуда не бежать, а замедлиться и получать удовольствие»
Мне в инстаграме приходит много писем от девочек, переживших инсульт. Одно время я читала эти письма, теперь перестала, но их точно больше четырехсот. «Мне 24 года. Я рассталась с парнем, перенервничала и получила инсульт». Я считаю, надо начать хотя бы слушать себя, если тело подает сигналы. Я хочу, чтобы не было этой проблемы. Очень страшно осознавать, что тебя куда‑то не туда несет, уже после инсульта. Просто мне повезло, правда. Я знаю много историй, когда девушки после инсульта в 24, 27, 28, 30 лет (пока) не могут восстановиться.
У меня ведь тоже тело подавало сигналы, до инсульта частенько болела голова. Я ходила к одному врачу, к другому, но слышала ответ: «Все нормально». Уже тогда надо было никуда не бежать, а замедлиться и получать удовольствие. Сейчас я очень замедлилась, живу в моменте и наслаждаюсь, пусть и с дыркой в голове — ничего страшного. Лишнее убрали.
Инсульт: один диагноз, три истории
Почему возникает инсульт, и что при этом происходит? Этому вопросу посвящены толстые книги и международные конгрессы, потому что инсульт – это большая группа заболеваний. Давайте рассмотрим три коротких истории о возникновении инсульта.
История 1
Пациентка 72 лет Мария Ивановна, в прошлом работала преподавателем музыки. Живет с дочкой и двумя внуками. У Марии Ивановны уже очень давно повышается артериальное давление. Бывали случаи, когда давление поднималось до 240/150.
“У меня самое больше давление в этом подъезде,” — рассказывала Мария Ивановна. Ей было приятно, когда её жалели и расспрашивали.
Мария Ивановна часто обсуждала это со своей соседкой, которая так же имела повышенное артериальное давление, но сама не обращалась к врачам, так как считала, что все врачи хотят прописать дорогие таблетки. Мария Ивановна была убеждена, что это заговор фармакологических компаний. Однажды Мария Ивановна поссорилась с дочкой. У неё поднялось артериальное давление до 210/130, появилась головная боль, тошнота, появилась неловкость и слабость в правой руке и нарушилась речь. Марию Ивановну госпитализировали, а при обследовании подтвердился лакунарный инсульт.
Такой инсульт происходит на фоне гипертонического криза из-за высокого артериального давления.
Профилактика повторного инсульта
В случае подобном Марии Ивановны, чтобы не случился повторный инсульт (это называют профилактикой) необходимо постепенно подбирать лекарства для снижения артериального давления. Иногда это занимает несколько недель, так как мозг привык к высокому давлению и нужно время, чтобы он снова адаптировался к нормальному давлению.
В команде реабилитологов, которые работали с пациенткой был психолог, которая долго беседовала с пациенткой.
Психолог выяснила, что несколько лет назад Мария Ивановна ходила в поликлинику, чтобы лечить гипертонию и поссорилась с участковым терапевтом. Врач повысила на нее голос и сказала что-то обидное. После этого Мария Ивановна обиделась на всех врачей и решила, что не будет принимать лекарства.
В нашей команде реабилитологов врачи вежливые и общительные.
Они вежливо разговаривали, отвечали на вопросы. После общения с психологом Мария Ивановна согласилась принимать лекарства, чтобы не было нового инсульта.
Таким образом, своевременный прием нужных препаратов предотвратит повторение ситуации.
При высоком артериальном давлении часто приходится назначать более 3 препаратов — это необходимо для здоровья пациента.
В истории Марии Ивановны причиной инсульта было высокое артериальное давление и нежелание принимать лекарства. У других пациентов могут быть иные причины. Важно их найти, например, с помощью психолога.
История 2
Николаю Ивановичу 67 лет, он живет с женой. В прошлом военный, сейчас пенсионер. Очень любит жареное жирное мясо, курит по две пачки сигарет в день и имеет избыточный вес.
Когда он в очередной раз вышел на балкон, чтобы покурить, то вдруг заметил, что его правый глаз ничего не видит — как будто в нем выключили свет. Одновременно с этим ослабла левая рука и Николай Иванович не мог ее поднять. Через 3 минуты все прошло – зрение и рука восстановились. Николай Иванович решил ничего не говорить жене. Это повторилось еще три раза в течение недели, а через неделю развился инсульт. У Николая Ивановича отнялась вся левая сторона, рука и нога перестали работать.
В больнице при обследовании обнаружили сужение сосуда – стеноз правой внутренней артерии. В месте сужения располагался тромб. Как объяснил врач – три раза до инсульта у пациента возникли транзиторные ишемические атаки (ТИА).
ТИА – это маленькие несостоявшиеся инсульты. Если пациент это ощущает, нужно обязательно идти к врачу и тогда инсульта можно избежать.
Николай Иванович этого не сделал, потому случился инсульт и понадобилась операция. Операция прошла успешно, тромб и атеросклеротическую бляшку удалили из внутренней сонной артерии, но силу в руке и ноге пришлось долго восстанавливать в рамках курса реабилитации. Пока Николай Иванович был на реабилитации, в палате нельзя было курить. Когда же он оказался дома, то принял решение, что курить больше не станет.
Профилактика инсульта
Чтобы не было повторного инсульта Николай Иванович стал принимать препараты от повышенного холестерина, а также для профилактики образования тромбов и для контроля артериального давления. Жена научилась готовить вкусный суп из бобов и фасоли, без мяса. Николай Иванович с удовольствием его ест, не догадываясь, что мяса в супе нет.
История Николая Ивановича показывает, что многие инсульты связаны с избыточным содержанием холестерина, атеросклерозом, курением и употреблением в пищу большого количества жирной пищи.
В таких случаях нужно принимать лекарства и менять свой образ жизни. Мы, зная это, готовы помочь изменить диету, бросить курить, подобрать лекарства, организовать физическую нагрузку, чтобы снизить вес.
История 3
Елене 29 лет, активная в жизни и без вредных привычек. Занимается фитнесом, руководит отделом на производстве одежды и живет с любимым мужем.
Однажды на работе перед глазами все поплыло, стало двоиться, появилась тошнота. Коллеги сказали, что у нее перекосило лицо и предположили, что это инсульт, вызвали скорую помощь. Когда Елену осмотрел врач скорой помощи и сообщил, что это действительно инсульт, девушку госпитализировали. В больнице после томографии мозга диагноз “инсульт” подтвердили.
Почему случился инсульт?
Через неделю признаки инсульта прошли, но осталось непонимание и страх. Елену беспокоило произошедшее, ведь она молодая женщина, в планах на будущее рождение детей. Ее волновало почему случился инсульт и как избежать повторения ситуации.
Было проведено много исследований — от проверки сосудов и сердца, до сложных анализов крови. Они показали, что артериальное давление в норме, заболеваний сердца и сосудов нет. Наркотические препараты Елена никогда не принимала.
По результатам анализов крови выявили генетический дефект, который приводил к повышенному образованию тромбов. В таких случаях нежелательно принимать оральные контрацептивы, так как они могут повысить риск образования тромбов при наличии предрасположенности. Выяснилось, что Елена как раз и принимала контрацептивы в таблетках.
Для Елены были подобраны специальные лекарства, которые позволяли предотвратить образование тромбов в будущем. Уже более 5 лет Елена принимает лекарства регулярно, снова стала заниматься фитнесом, работает на прежней работе. Со здоровьем всё в порядке.
В данном примере причиной инсульта является врожденная патология и прием лекарств, которые ее усугубляют (оральные контрацептивы).
Других причин для инсульта у Елены не было. В случаях, где неясно что привело к заболеванию, важно разобраться и проверить редкие причины инсульта. Понимание причин позволяет подобрать индивидуальную терапию и избавить пациента от риска повторного инсульта.
Причины инсульта очень разнообразны.
Они могут быть связаны с образом жизни пациента, сопутствующими заболеваниями или врожденной патологией. Может быть несколько редких причин инсульта.
Эффективная профилактика – основа для успешной реабилитации.
Напишите нам с какой трудностью вы столкнулись, и мы подскажем дальнейшие шаги по реабилитации или предоставим недостающую информацию.